學院學生基本醫療保險管理辦法(暫行)

2018-06-14 16:24:00

  為保障學生的身體健康和基本醫療需求,減輕患病學生家庭經濟負擔,提高基本醫療保障水平,完善我校學生的醫療保障體系,根據《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》(國辦發〔2008〕119號)、《河北省人民政府關于建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(冀政發【2017】5號)和石政發【2016】59號文件等文件精神,結合學校實際情況,特制定本辦法。

  一、參保范圍

  隨著城鄉居民醫保合并、我市大學生醫保繳費標準、參保系統軟件的調整,現每年只為新生辦理,往屆學生未在學校參保的,在原籍自行辦理居民醫療保險。所有新入學大、中專學生按自愿原則參加石家莊市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“學生基本醫療保險”),不繳納學生基本醫療保險費的視為自愿放棄參加學生基本醫療保險,且不享受學校醫療補貼待遇。

  學生在參加基本醫療保險的基礎上,可自愿參加商業醫療保險作為學生基本醫療保險的補充,多渠道提高學生的醫療保障水平。

  二、參保費用

  新生入學時到財務處按照學制年限(3年或5年)一次性繳納醫保費用,費用標準執行參保當年石家莊市醫保中心通知的標準。

  三、參保方式

  學院學生處負責在新生入學通知書中,明確體現醫保繳費標準、繳費時間、醫療保險宣傳單等內容,以及入學后采集《學生信息導入居民醫保系統模板信息表》(見附表1)中的學生信息的工作。

  學院財務部門負責于10月10日前將新生醫保繳費名單及繳費情況(學院、運校兩個分開)提供給后勤管理處醫務室。

  學院醫務室負責對參保信息進行篩查、核對后將參保學生的信息上傳至石家莊市醫保中心居民醫保系統內。對不能參保的異常信息狀態及時反饋各系,11月下旬完成所有符合條件的學生參保工作,12月底前醫務室同財務部門將已交醫保費退還給未參保成功學生本人。

  學院(學校)各系負責學生異常信息的糾正和反饋,對不能參保的學生各系要特別叮囑學生本人在原戶籍地以居民身份參加基本醫療保險,以防脫保漏保;配合相關部門做好醫保信息采集、反饋及退費等各項工作。

  四、醫保待遇享受時間

  學生享受醫保待遇時間為:交費年度的9月1日至畢業年度的8月31日。

  學生參保后發生轉學、退學或其他終止學籍情形的,所繳納的醫療保險費不予退還,但可按醫保中心規定,繼續享受醫療保險待遇直到保障期結束。

  五、學生基本醫療保險的待遇項目及水平

  遵照石政發【2016】59號文件《石家莊市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》、《石家莊市城鄉居民大病保險試行辦法》、《石家莊市城鄉居民意外傷害保險試行辦法》執行(意外傷害備案電話:83865095)。     

  六、學校醫療補助

  對病情較重、住院費用支出較大、家庭特別困難的參保學生,由個人填寫《參保學生醫療補助申請表》(見附表2),各系審核,后勤管理處簽署意見,經學院審批,報上級主管部門備案后,可給予適當醫療補助。

  參保學生在學院醫務室就診治療,每年度有一定的門診輸液補貼;若在校外醫保定點醫療機構住院,但未達到起付線標準的,備齊相關材料,回校按50%進行報銷,但每人每年最高限額500元。

  七、附則

  1、根據國家、省、市有關學生參加城鄉居民基本醫療保險的相關政策規定,學生全部納入城鄉居民基本醫療保險范圍,學院(校)各部門、單位要積極做好政策宣傳和組織動員,提高學生對醫療保障重要意義的認識。

  2、本辦法根據國家、省、市有關學生參加城鄉居民基本醫療保險的相關政策制定,如遇上級調整城鄉居民基本醫療保險相關政策,按上級文件執行。

  3、學院(校)對學生門診醫療統籌經費進行統籌管理,學院(校)可根據統籌經費年度使用及結余情況,適時對當年度學生門診報銷支付比例及最高限額進行適當調整,調整方案報石家莊市醫保中心備案后執行。

  4、學生醫保咨詢電話0311-67163876。        

  5、學生可通過微信公眾號關注醫保動態、了解詳細政策及社會會保障卡的辦理等內容。

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附表1:學生信息導入居民醫保系統模板信息表

附表2:《參保學生醫療補助申請表》

學生基本醫療保險管理辦法(暫行).rar


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